Бластомикоз

Бластомикоз Гилкриста
Поражение кожи при бластомикозе, справа буллёзное[en]
Поражение кожи при бластомикозе,
справа буллёзное[en]
МКБ-11 1F22
МКБ-10 B40
МКБ-10-КМ B40.9 и B40
МКБ-9 116.0
МКБ-9-КМ 116.0[1][2] и 116[1][2]
DiseasesDB 1439
MedlinePlus https://medlineplus.gov/ency/article/000102.htm
MeSH D001759
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Бластомикоз Гилкриста[3] (североамериканский бластомикоз, глубокий бластомикоз Гилкриста, болезнь Гилкриста[4][3]) — хронический системный микоз человека и животных (собаки, лошади, реже кошки), вызванный Blastomyces dermatitidis[en].

Заболевание и возбудитель впервые описаны Томасом Гилкристом[de] и Вильямом Стоксом[en] в 1896 — 1898 годах[3].

Эпидемиология

Бластомикоз собак и кошек
Эндемичная территория по североамериканскому бластомикозу

Эндемичен для Северной Америки (США, Канада), имелись случаи выявления в Африке (Конго, Марокко, Тунис, Уганда), Австралии, Индии, Латинской Америке, Европе (включая и СССР)[3]. Заболевание протекает в нескольких эндемичных районах, наиболее часто в восточной части Северной Америки, особенно в западной и северной периферии бассейна Великих озёр, простирается на восток вдоль южного берега реки Святого Лаврентия и на юг к центру гор Аппалачи на востоке, в долине реки Миссисипи на западе. Единичные случаи были зарегистрированы в континентальной Африке[5], на Аравийском полуострове и Индийском субконтиненте.

Резервуар возбудителя — почва. Не контагиозен. Заражение возникает при вдыхании спор грибка. Первично поражаются лёгкие, вторично поражаются кожа и внутренние органы путём гематогенного диссеминирования из лёгких. Инкубационный период: 1 неделя — 4 месяца[3].

Клиника

Как и ко всем микозам, развитию заболевания способствует снижение резистентности организма.

По течению различается на[3]:

  • первичный — с поражением лёгких, проявляющийся в бессимптомной форме или как пневмонии. Первичное поражение кожи наблюдается в редких случаях в виде язвы напоминающей шанкр.
  • вторичный (диссеминированный) — с преимущественным поражением кожи различной локализации в виде красных папул, пустул, сливающихся малоболезненных абсцедированных и изъязвлённых гранулём. Вторично могут поражаться и кости, внутренние органы, оболочки мозга.
  • генерализованный (хроническое течение) — происходит чаще всего поражение лёгких с образованием гранулём с гигантоклеточным[en] перерождением, фиброзированием, казеозным некрозом, абсцедированием. В некоторых случаях в процесс вовлекаются стенки грудной клетки и бронхиальные лимфоузлы. Подобные поражения могут быть во внутренних органах (печень, селезёнка, почки, предстательная железа, маточные трубы, матка и т. д.), костях, суставах, мышцах (с образованием подкожных абсцессов и свищей), центральной нервной системе (с развитием лептоменингита и абсцесса мозга), а также в 25 % случаев в коже и подкожной клетчатке.

В начале генерализации процесса в очагах поражения наблюдается большое количество возбудителя, при хронизации возбудитель обнаруживается редко в виде единичных клеток, что учитывается при лабораторном его выделении[3].

Вызывает клинические симптомы, похожие на гистоплазмоз[6].

Бластомикоз может проявляться в следующих формах:

Дифференциальная диагностика бластомикоза Гилкриста с: криптококкозом, туберкулёзом, сифилисом, хромомикозом, лейшманиозом, споротрихозом[3].

Прогноз

При поражении только кожи (редкие случаи) при своевременном полноценном лечении исход заболевания благоприятный. При висцеральной форме заболевания — высокая летальность (к примеру в США по состоянию до 1970 года было учтено 1470 всего заболевших, при этом в 1959—1968 годах учтено 188 умерших). После переболевания формируется иммунитет[3].

Специфическая профилактика заболевания при нахождении в эндемичных местностях отсутствует.

Примечания

  1. 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Бластомикозы / Ариевич A. M., Хмельницкий О. К. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3 : Беклемишев — Валидол. — 584 с. : ил.
  4. James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. p. 319. ISBN 0-7216-2921-0.
  5. Alvarez G, Burns B, Desjardins M, Salahudeen S, AlRashidi F, Cameron D (2006). "Blastomycosis in a young African man presenting with a pleural effusion". Can Respir J. 13 (8): 441–4. PMC 2683332. PMID 17149463.
  6. Ryan KJ; Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed.). McGraw Hill. pp. 676–8. ISBN 0-8385-8529-9.

Литература

Ссылки